Vergoedingen

De Rijdende Psycholoog heeft bewust géén contracten met zorgverzekeraars afgesloten (zie voor meer informatie op www.contractvrijepsycholoog.nl).

Toch is het vaak mogelijk om de behandeling binnen de BGGZ grotendeels of in zijn geheel vergoed te krijgen. Met een naturapolis krijg je tussen de 60% en 100% van de behandelkosten vergoed, minus het resterende deel van het eigen risico (in 2023 is dat 385 euro of hoger). Met een restitutiepolis heb je, in vergelijking tot een naturapolis, de meeste keuzevrijheid en ontvang je over het algemeen volledige vergoeding. Check zelf bij je zorgverzekeraar hoeveel vergoeding je ontvangt voordat de behandeling start, zodat je niet voor onverwachte kosten komt te staan.

Let op: vóór 1 januari 2024 is er weer de mogelijkheid om van zorgverzekeraar te veranderen. Op 19 november 2023 wordt op de website www.contractvrijepsycholoog.nl het nieuwe overzicht van vergoedingen per zorgverzekeraar voor vrijgevestigde psychologen zonder contract in 2024 weergegeven. Het kan financieel voordelig zijn om over te stappen naar een zorgverzekeraar waarbij een restitutiepolis kan worden afgesloten.  

Voorwaarden vergoeding vanuit zorgverzekering

Om in aanmerking te komen voor een vergoeding van de behandeling vanuit de basiszorgverzekering is een verwijsbrief van de huisarts nodig, waarop een vermoeden van een DSM 5-stoornis staat. Vervolgens dient er sprake te zijn van stoornis volgens de DSM 5. Dit wordt vaak in de intake duidelijk. Voorbeelden van stoornissen zijn agorafobie, sociale-angststoornis, specifieke fobie, posttraumatische stressstoornis (PTSS) of een depressie.

Verder dient de huisarts in de verwijsbrief aan te geven dat het gaat om een verwijzing naar de BGGZ (geen SGGZ).

De hoeveelheid vergoede sessies is afhankelijk van de stoornis, de ernst, de complexiteit etc. Wanneer na één of twee gesprekken blijkt dat er geen recht is op vergoeding, maar de hulp wel nodig is, kan dit soms (deels) uit de aanvullende verzekering worden vergoed. 

Wanneer zelf betalen?

– Je hebt geen verwijsbrief van de huisarts gekregen;

– Je wenst geen ‘stoornis’ als etiket opgeplakt te krijgen;

– Je klacht voldoet niet aan de criteria van een vergoedbare diagnose.

Tarieven

Per 1 januari 2022 is een nieuwe bekostiging voor de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) ingevoerd: het Zorgprestatiemodel.

Bekostiging is vanaf 2022 niet meer op basis van een pakket of traject, maar op basis van het daadwerkelijk aantal consulten, de duur van de consulten en het type consult (diagnostiek of behandeling). Alleen de directe tijd wordt geregistreerd (let op: naast face-to-facecontact vallen mailwisseling en telefonisch overleg aangaande de inhoud van de behandeling ook onder directe tijd). De tarieven zijn gebaseerd op directe en indirecte tijd.

In onderstaand overzicht zijn de tarieven opgenomen vanaf 1 januari 2023, zoals deze zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa): 

Bij aanvang van de behandeling zal ik aangeven hoe lang ik denk dat de behandeling gaat duren. Tijdens de behandeling is het mogelijk om die inschatting naar boven of beneden aan te passen. Dit zal altijd in onderling overleg worden afgestemd.

Kosten indien je zelf betaalt: 102 euro per sessie (45 minuten directe tijd) in 2023. Indien relevant worden er reiskosten berekend.

No show: Bij afmelding korter dan 24 uur voorafgaand aan een sessie, ongeacht de reden van afmelding, wordt er 50 euro per sessie in rekening gebracht. Deze kosten worden niet vergoed door je zorgverzekeraar. Je dient dit bedrag te hebben overgemaakt vóór aanvang van de volgende sessie.

Mocht je financieel weinig draagkrachtig zijn en is dit een drempel om in behandeling komen? Neem dan even contact met mij op om te bespreken wat de mogelijkheden zijn.